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伤寒杂病论与升降出入

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太阳主升,阳明主降,少阳主调节升降。
太阳病治疗总体思路是升,桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等全是升发的药。
少阳病的小柴胡汤,是调节中枢的。少阳阶段如果有升的障碍,就用柴胡桂枝汤。如果有降的障碍,用大柴胡汤。其中又有个柴胡桂枝干姜汤证,应该是在柴胡桂枝汤证的基础上,发生了津液损失比较大的情况,有渴又有小便不利,说明有水饮,而不能气化成津液,所以会渴,加干姜散水气的,加栝蒌根生津液。柴胡桂枝干姜的组方结构,升发的力量会很强。
在柴胡桂枝干姜汤的很多医案中,经常用来治便溏,而且疗效显著。大便溏,这种大便又有热又有寒,让人感觉很复杂,你说他寒吧,但大便颜色较深,又有火辣火辣的感觉。你说他热吧,大便又不成型,像鸡屎一样,有时稀,有时像溏麻鸡屎(四川方言)。这就是我们平时所说的上热下寒,一片混乱,气机升降出入的问题,只要调节一下少阳,再升发一下,自然就能降。干姜在这里是治水饮气化问题的,胸部气化失常的话,整个胸部范围都有水气,很难受,像是蚂蚁在到处爬一样!进一步发展下去会有痰了,而且是白痰,从无形开始有形,水气结痰,所以在柴胡桂枝干姜汤中加了牡蛎,散结的。
少阳病的组方虽多,但万变不离其宗,以小柴胡汤为中心,少阳为病此方宗。虽少阳病变数较多且复杂,但只要抓住柴胡汤证的核心病机就可以了,也就是说只要有少阳证,用小柴胡汤绝对没错,只是治疗的快与慢而已。
太阳病的核心组方为桂枝汤,在伤寒论中,围绕桂枝汤的组方较多,如果确认为桂枝汤证,有升发障碍,那直接用桂枝汤就行,治疗时间的问题!
阳证的升降出入算是有点眉目了,但阴证方面还是不太懂!


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