大部分失嗅症患者可正常地感知咸、甜、酸、苦的物质，但是缺乏主要依靠嗅觉鉴别不同香味的能力。因此，这些患者常见的主诉是味觉丧失（味觉丧失）和不喜欢食物。
嗅觉丧失的病理生理学
根据默沙东医疗手册官网记载：嗅觉丧失发生在,鼻内肿胀或其他阻塞会阻止气味进入嗅觉区域。嗅觉神经上皮细胞被破坏。嗅神经丝、嗅球、嗅束或中枢连接被破坏（见表 嗅觉丧失的一些原因)。
嗅觉缺失症的主要病因包括：头部外伤（年轻成年患者）、病毒感染、阿尔茨海默病（老年人）。既往上呼吸道感染，尤其是流感感染，引起的病例占全部嗅觉减退或丧失病例的14％～26％。药物可促进易感患者发生嗅觉丧失。其他病因包括先前进行过头颈部放疗，近期的鼻腔或鼻窦手术，鼻腔和脑部肿瘤，以及毒素。烟草的作用尚不明确。嗅觉丧失可能是一种早期症状，可能是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)引起的 COVID-19所导致的。
嗅觉评估
病史：现病史应估计症状出现的时间及其与任何上呼吸道感染或头部外伤的相关性。重要的相关症状有鼻塞、鼻漏或同时存在鼻塞、鼻漏。 鼻分泌物的性质应确定（水样、黏液样、脓性、血性）。
系统回顾应评估神经系统症状，尤其是那些涉及精神状态（如近期记忆障碍）和脑神经（如复视、言语或吞咽困难、耳鸣、眩晕）的症状。既往史应包括鼻窦疾病史，颅外伤或手术史，过敏史，用药史(处方药、非处方药、违禁药物)，以及化学药品和刺激性气体暴露史。
体格检查：应检查鼻道有无黏膜肿胀、炎症、分泌物和息肉。嘱患者依次通过一侧鼻孔通气（人为闭塞另一侧鼻孔）有助于明确阻塞位于哪侧。另要进行完整的神经系统检查，尤其是涉及精神状态和脑神经功能的检查。
危险信号：嗅觉丧失患者的以下发现尤其值得关注：头部外伤、神经系统症状或征象、突然发病、COVID-19 的本地或全球流行
临床表现解析：明确的头部外伤或毒物暴露后的突然发病强烈提示该事件即病因。慢性鼻窦炎病史表明嗅觉丧失是由慢性鼻窦炎引起的，特别是在检查期间可见明显充血、息肉或两者兼而有之时。然而，由于这些发现在人群中很常见，因此医生应警惕其他原因（例如肿瘤、感染）的可能性。
老年患者出现进行性的意识模糊和近期记忆丧失提示阿尔茨海默病。消长变化的神经系统症状影响到多个部位时，提示神经退行性疾病的可能，如多发性硬化。老年患者出现缓慢进展的失嗅症，而无其他症状或发现，提示系年龄增长所致。
检查：诊室内的嗅觉功能检查有助于确定有无嗅觉功能障碍。检测时通常压闭一侧鼻孔，将盛有咖啡、肉桂或烟草的小瓶分别置于另一侧鼻孔下方，若患者可鉴别出不同物质，推测嗅觉功能完整。同法检测另一侧鼻孔，以确定两侧鼻孔对气味的反应是否一致。不幸的是，这种检查比较粗糙，且不太可靠。
如果存在失嗅症，而临床检查又不易发现明显的病因，该患者应行头部（包括鼻窦）增强CT检查，以排除前颅底的肿瘤或wei意料到的骨折。MRI也被用来评估颅内疾病，如果患者的CT检查未提示鼻腔或鼻窦病变，可进一步行MRI检查。
对气味和味觉识别以及阈值检测的心理物理学评估可能有助于确认或排除嗅觉缺失的存在，并表征主观嗅觉丧失的类型和程度。这种评估通常要用到一种或几种可购买到的检测试剂盒。一套试剂盒使用一擦便散发香味的气味储存介质，另一套试剂盒则包括一种有气味的连续多个不同稀释度的化学药品。如果怀疑 COVID-19，应根据当地协议对患者进行检测和管理。
嗅觉丧失的病理生理学
根据默沙东医疗手册官网记载：嗅觉丧失发生在,鼻内肿胀或其他阻塞会阻止气味进入嗅觉区域。嗅觉神经上皮细胞被破坏。嗅神经丝、嗅球、嗅束或中枢连接被破坏（见表 嗅觉丧失的一些原因)。
嗅觉缺失症的主要病因包括：头部外伤（年轻成年患者）、病毒感染、阿尔茨海默病（老年人）。既往上呼吸道感染，尤其是流感感染，引起的病例占全部嗅觉减退或丧失病例的14％～26％。药物可促进易感患者发生嗅觉丧失。其他病因包括先前进行过头颈部放疗，近期的鼻腔或鼻窦手术，鼻腔和脑部肿瘤，以及毒素。烟草的作用尚不明确。嗅觉丧失可能是一种早期症状，可能是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)引起的 COVID-19所导致的。
嗅觉评估
病史：现病史应估计症状出现的时间及其与任何上呼吸道感染或头部外伤的相关性。重要的相关症状有鼻塞、鼻漏或同时存在鼻塞、鼻漏。 鼻分泌物的性质应确定（水样、黏液样、脓性、血性）。
系统回顾应评估神经系统症状，尤其是那些涉及精神状态（如近期记忆障碍）和脑神经（如复视、言语或吞咽困难、耳鸣、眩晕）的症状。既往史应包括鼻窦疾病史，颅外伤或手术史，过敏史，用药史(处方药、非处方药、违禁药物)，以及化学药品和刺激性气体暴露史。
体格检查：应检查鼻道有无黏膜肿胀、炎症、分泌物和息肉。嘱患者依次通过一侧鼻孔通气（人为闭塞另一侧鼻孔）有助于明确阻塞位于哪侧。另要进行完整的神经系统检查，尤其是涉及精神状态和脑神经功能的检查。
危险信号：嗅觉丧失患者的以下发现尤其值得关注：头部外伤、神经系统症状或征象、突然发病、COVID-19 的本地或全球流行
临床表现解析：明确的头部外伤或毒物暴露后的突然发病强烈提示该事件即病因。慢性鼻窦炎病史表明嗅觉丧失是由慢性鼻窦炎引起的，特别是在检查期间可见明显充血、息肉或两者兼而有之时。然而，由于这些发现在人群中很常见，因此医生应警惕其他原因（例如肿瘤、感染）的可能性。
老年患者出现进行性的意识模糊和近期记忆丧失提示阿尔茨海默病。消长变化的神经系统症状影响到多个部位时，提示神经退行性疾病的可能，如多发性硬化。老年患者出现缓慢进展的失嗅症，而无其他症状或发现，提示系年龄增长所致。
检查：诊室内的嗅觉功能检查有助于确定有无嗅觉功能障碍。检测时通常压闭一侧鼻孔，将盛有咖啡、肉桂或烟草的小瓶分别置于另一侧鼻孔下方，若患者可鉴别出不同物质，推测嗅觉功能完整。同法检测另一侧鼻孔，以确定两侧鼻孔对气味的反应是否一致。不幸的是，这种检查比较粗糙，且不太可靠。
如果存在失嗅症，而临床检查又不易发现明显的病因，该患者应行头部（包括鼻窦）增强CT检查，以排除前颅底的肿瘤或wei意料到的骨折。MRI也被用来评估颅内疾病，如果患者的CT检查未提示鼻腔或鼻窦病变，可进一步行MRI检查。
对气味和味觉识别以及阈值检测的心理物理学评估可能有助于确认或排除嗅觉缺失的存在，并表征主观嗅觉丧失的类型和程度。这种评估通常要用到一种或几种可购买到的检测试剂盒。一套试剂盒使用一擦便散发香味的气味储存介质，另一套试剂盒则包括一种有气味的连续多个不同稀释度的化学药品。如果怀疑 COVID-19，应根据当地协议对患者进行检测和管理。
