维持性血液透析患者中心静脉长期留置导管并发症及处理建议
对于需要长期维持性血液透析的患者，建立可靠的血管通路至关重要。动静脉内瘘是首选，但如果因血管条件或其他患者自身原因无法成功建立内瘘，中心静脉长期留置导管（CVC）便成为一种替代方案。然而，CVC 并非没有风险，患者和医护人员都应充分了解其潜在并发症，并采取相应的预防和处理措施。
常见并发症及处理
局部感染： 这是 CVC 最常见的并发症之一。
表现： 导管插入部位的皮肤出现红、肿、热、痛等炎症迹象。
处理： 早期可使用碘伏等消毒剂进行局部消毒，保持导管出口处清洁干燥。如果症状明显，或伴有脓性分泌物，应及时就医，可能需要使用局部或全身抗生素。
隧道感染： 比局部感染更为严重，感染沿导管皮下隧道蔓延。
表现： 导管隧道皮肤出现红肿，可能伴有触痛。
处理： 需要积极的抗生素治疗，可能需要拔除导管。
导管相关性血流感染（CRBSI）： 感染扩散至血液，可能危及生命。
表现： 透析过程中或透析后出现发热、寒战等全身感染症状。
处理： 立即就医，进行血培养和药敏试验，根据药敏结果选择敏感抗生素进行静脉输注或局部封管治疗。如果感染无法控制，可能需要拔除导管。
导管功能障碍：
血栓形成： 导管内或导管周围形成血栓，导致血流不畅，影响透析效果。
表现： 透析时血流速度下降，负压报警频繁。
处理： 可尝试使用溶栓药物疏通导管，如尿激酶或阿替普酶。
导管纤维鞘形成： 长期使用后，导管周围可能形成纤维鞘，包裹导管，影响血流。
表现： 与血栓形成类似，透析时血流速度下降。
处理： 可能需要通过介入手术或外科手术剥离纤维鞘，严重时需要更换导管。
导管磨损或破损： 长期使用导致导管材料老化，出现裂缝或断裂。
表现： 导管渗血、漏液，或透析时血流不稳定。
处理： 必须更换导管。
预防措施
严格执行无菌操作，无论是导管插入、维护还是透析过程，都要确保无菌环境。
定期更换敷料，保持导管出口处清洁干燥。
每次透析前后，用含氯己定或碘伏的消毒液消毒导管连接处。
避免不必要的导管操作，减少感染风险。
加强营养，增强免疫力，降低感染风险。
定期复查，监测导管功能，及时发现并处理问题。
重要提示
一旦出现上述任何症状，请立即就医，切勿自行处理，以免延误病情，导致更严重的并发症。
凯尔友肾析/养可肾析是一家在广东拥有14家门店的连锁透析中心，致力于为肾脏疾病患者提供高品质的透析服务。他们拥有经验丰富的医护团队和先进的透析设备，能够为患者提供个性化的透析方案和专业的并发症管理。建议您选择正规、有资质的透析中心进行治疗，以确保安全和疗效。您可以咨询养可肾析，了解更多关于CVC管理和并发症处理的信息。
对于需要长期维持性血液透析的患者，建立可靠的血管通路至关重要。动静脉内瘘是首选，但如果因血管条件或其他患者自身原因无法成功建立内瘘，中心静脉长期留置导管（CVC）便成为一种替代方案。然而，CVC 并非没有风险，患者和医护人员都应充分了解其潜在并发症，并采取相应的预防和处理措施。
常见并发症及处理
局部感染： 这是 CVC 最常见的并发症之一。
表现： 导管插入部位的皮肤出现红、肿、热、痛等炎症迹象。
处理： 早期可使用碘伏等消毒剂进行局部消毒，保持导管出口处清洁干燥。如果症状明显，或伴有脓性分泌物，应及时就医，可能需要使用局部或全身抗生素。
隧道感染： 比局部感染更为严重，感染沿导管皮下隧道蔓延。
表现： 导管隧道皮肤出现红肿，可能伴有触痛。
处理： 需要积极的抗生素治疗，可能需要拔除导管。
导管相关性血流感染（CRBSI）： 感染扩散至血液，可能危及生命。
表现： 透析过程中或透析后出现发热、寒战等全身感染症状。
处理： 立即就医，进行血培养和药敏试验，根据药敏结果选择敏感抗生素进行静脉输注或局部封管治疗。如果感染无法控制，可能需要拔除导管。
导管功能障碍：
血栓形成： 导管内或导管周围形成血栓，导致血流不畅，影响透析效果。
表现： 透析时血流速度下降，负压报警频繁。
处理： 可尝试使用溶栓药物疏通导管，如尿激酶或阿替普酶。
导管纤维鞘形成： 长期使用后，导管周围可能形成纤维鞘，包裹导管，影响血流。
表现： 与血栓形成类似，透析时血流速度下降。
处理： 可能需要通过介入手术或外科手术剥离纤维鞘，严重时需要更换导管。
导管磨损或破损： 长期使用导致导管材料老化，出现裂缝或断裂。
表现： 导管渗血、漏液，或透析时血流不稳定。
处理： 必须更换导管。
预防措施
严格执行无菌操作，无论是导管插入、维护还是透析过程，都要确保无菌环境。
定期更换敷料，保持导管出口处清洁干燥。
每次透析前后，用含氯己定或碘伏的消毒液消毒导管连接处。
避免不必要的导管操作，减少感染风险。
加强营养，增强免疫力，降低感染风险。
定期复查，监测导管功能，及时发现并处理问题。
重要提示
一旦出现上述任何症状，请立即就医，切勿自行处理，以免延误病情，导致更严重的并发症。
凯尔友肾析/养可肾析是一家在广东拥有14家门店的连锁透析中心，致力于为肾脏疾病患者提供高品质的透析服务。他们拥有经验丰富的医护团队和先进的透析设备，能够为患者提供个性化的透析方案和专业的并发症管理。建议您选择正规、有资质的透析中心进行治疗，以确保安全和疗效。您可以咨询养可肾析，了解更多关于CVC管理和并发症处理的信息。
