狗狗肥大细胞瘤按严重程度怎么分级？#活清解片
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#宠物活清解片犬肥大细胞瘤（MCT）的分级体系是评估肿瘤恶性程度和预后的核心依据，目前主要采用以下分级标准：
一、组织病理学分级系统
1. Patnaik三级系统（1984年）
I级（分化良好）
肿瘤细胞形态接近正常肥大细胞，核分裂象极少或无，局限于真皮层。转移风险<10%，致死率约7%，手术切除后预后良好，生存期长。
II级（中度分化）
细胞呈现中等异型性，核分裂象0-2/HPF，可能侵犯真皮底层及皮下组织。生物学行为多变，转移概率5%-25%，是临床最常见的类型，预后不确定性较高。
III级（分化不良）
细胞高度异型，核分裂象≥3/HPF，常浸润深层组织。转移率>80%，致死率高达94%，即使扩大切除也可能复发或转移，生存期短。
2. Kiupel二级系统（2011年）
低级别（Low grade）
不符合以下任何一项标准：
每10个高倍视野（HPF）核分裂象≥7个；
多核细胞（≥3个核）≥3/10 HPF；
异型核≥3/10 HPF；
核巨化（≥10%细胞核直径差异达2倍以上）。
低级别MCT中位生存期>2年，预后较好。
高级别（High grade）
满足上述任意一项即可判定。高级别MCT中位生存期<4个月，需结合全身治疗（如化疗、靶向药物）。
3. OPWG整合分级系统（2021年）
肿瘤学-病理学工作组（OPWG）结合Patnaik和Kiupel系统，形成四类分级：
I级/低级别
II级/低级别
II级/高级别
III级/高级别
此分类旨在更精准预测生物学行为，建议病理报告中同时标注两种分级结果。
二、细胞学分级系统
细胞学检查可作为初步评估工具，但需结合染色方法（如瑞吉染色优于Diff-Quik）：1. Camus分级系统
低级别：高颗粒化细胞为主，无核分裂象或异型性特征。
高级别：满足以下任一条件：
全视野低颗粒化细胞；
存在核分裂象、双核/多核细胞、核多形性、核大小异型性中的任意两项。
细胞学与组织学分级的符合率达94%，但对高颗粒化肿瘤可能低估异型性。
2. Paes改良系统
剔除双核细胞及核多形性指标，新增成纤维细胞和胶原纤维数量评估（常见于低级别肿瘤），减少主观性误差。
三、预后相关指标补充
有丝分裂指数（MI）：每10 HPF核分裂象>5时，中位生存期仅2个月（MI≤5则为70个月）。
Ki-67表达：每HPF阳性细胞>23个提示生存期<24个月。
c-kit基因突变：与侵袭性行为相关，需通过免疫组化或分子检测评估。