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升降出入与阴阳互根

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我们以柴胡桂枝干姜汤为例
柴胡桂枝干姜汤
柴胡半斤 桂枝(去皮)三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎(熬)二两 甘草(炙)二两
人体胸膈膜以上为阳,胸膈膜以下为阴。很明显,柴胡桂枝干姜汤主要治疗胸膈膜以上的问题,阳升阴降,阳主升发,阴主降浊。阳气升发不了,则会消耗阴液,阳证消耗阴液,当消耗到一定程序后,阳的功能会下降,导致功能不足。
在柴胡桂枝干姜汤证中,他为什么要加干姜?干姜不是阴证的药吗?仔细想想,一边用栝蒌根生津液,而另一边用干姜恢复功能(阳)。这时我们会发现,津液消耗后,功能会不足,柴胡桂枝干姜汤证的什么功能不足吗?我认为是气化功能不足,胸部有水饮,因功能不足,而无法气化生成津液。
阳证的病会消耗阴液,导致阴液不足,阴液不足又导致升发的功能不足,桂枝汤补的是什么吗?是津液。阳明证是实证,补津液是补不进去了,这时只能往下降,往下通,以通为补。
这里涉及了升降出入与阴阳互根的问题,太阳为升,升有了障碍产生太阳证,太阳证会消耗津液,这时补足津液,就有了升的能力。阳明为降,降有了障碍也消耗津液,但此时津液已经补不进去了,只能通,以通为补。
升降中有阴阳关系,阳证补的是阴,阴液消耗过多会影响功能,这时即要提升功能,又要补充津液,柴胡桂枝干姜汤,阴阳互根。
这时我们会知道大便溏的原因,津液缺失导致上火,功能不足导致不能气化,所以大便中即有热又有寒。而大便不仅仅是溏,有可能是先干后溏。


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在金匮要略中有一个方子是栝蒌薤白白酒汤,这个方子与伤寒论关系密切。栝蒌实清热理气涤痰,薤白通阳散结,白酒也有温通的作用,这个组方治疗胸痹,胸中阳气不足,造成的不通,也就是功能不足。薤白和白酒提升功能,然后用栝蒌实清热排痰,阴阳互根的原理。


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