5. 洪脉
　　(附大脉)《内经》又称为“钩”，其脉来盛去衰， 故曰钩。《脉经·卷一》谓：“洪脉，极大，在指下。”《脉诀刊误》载：“极大在指下，来大去长而满指，”《景岳全书·脉神章》：“洪脉大而实也，举按皆有余，”《濒湖脉学》综各家之说，概括其脉象云：“洪脉，指下极大，来盛去衰，来大去长。”
　　【脉象】
　　洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。
　　洪脉，脉体阔大，脉来如波峰高大陡峻的波涛，汹涌盛满，充实有力，脉去象落下之波涛，其力渐渐衰减，并在较长的时间内才消失，即波幅较平坦且长。总以脉体阔大盛满，来势具有浮、大、强的特点，此所谓来盛；去时较来时势缓力弱，此所谓去衰。如《千金翼方·卷二十五》说：“按之浮大在指下而满。”《脉说》云：“洪脉似浮而大，兼有力，故举按则泛泛然满三部，状如水之洪流，波之涌起，脉来大而鼓也。”《诊家正眼·下卷》云：“洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指。”洪脉的速率，《诊宗三昧》、《脉理求真》均云：“洪脉既大且数。”临床确系如此。至于张景岳论洪脉“大而实也，举按皆有余。”既不能说明洪脉的特点，又易与实脉混淆。
　　【鉴别】
　　洪脉与实脉相似，在脉势上都是充实有力的脉象，但洪脉状若波涛汹涌，浮取盛大满指，重按稍减，且来盛去衰； 而实脉长大坚实有力，举按皆然，来去俱盛。《濒湖脉学》云：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长幅幅坚。”
　　【主病】
　　洪脉主阳热亢盛，多由营络大热，气血两燔，而见高热、烦渴、胀满、疮疡等症。《脉经·卷四》载：“洪大者，伤寒热病。”《三因方·二十四脉主病》载：“洪为胀，为满，为痛，为热，为烦。”《诊家枢要》载：“为荣络大热，血气两燔之候，为表里皆热，为烦，为咽干，为大小便不通。”临床上，外感病出现洪脉，多见于阳明热盛，或温热病的气分阶段，如伤寒之阳明经证，温热病中，风温病之热在阳明(气分)，暑温病之暑入气分，暑温兼湿困阻中焦，气分湿温之热重于湿，瘟毒之毒壅气分等，均可出现洪脉。
　　杂病中，脏腑内热， 虫积腹痛，肠痈成脓，也可出现洪脉，如《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治》载：“问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之?师曰： 腹中痛，其脉当沉若弦，反洪大，故有蛔虫。”此论述腹痛脉反洪大有蛔虫。《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》。又载：“肠痈者，⋯⋯脉洪数者脓已成，不可下也。”此论肠痈见洪数脉已成脓。但必须指出，临床上不能仅凭脉来作诊断，还必须参照其它见症，方能得出正确诊断。
　　凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而出现洪脉，是正虚邪盛的危重证候，或为阴液枯竭，孤阳独亢，或为虚阳亡脱。如《诊宗三昧》载：“若病后久虚，虚劳失血，泄泻脱元，而见洪盛之脉，尤非所宜。”《脉义简摩》云：“如洪之脉，乃阳虚假热， 阳虚暴证，脉虽洪大，按而无力，……又人临死，从阳散而绝者，脉必先见到洪大盛滑，乃真气尽脱于外也，不可不察。”此为洪脉特殊的主病规律，此时洪脉当浮取形大，按之必无力无神。
　　洪脉在时为夏， 在脏应心，如《素问·玉机真脏论》云：“夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。”说明夏天见洪脉，而无其它脉兼见者，是正常无病的脉象。