（一）诊断：
MAFLD的新诊断标准基于肝脂肪变性的证据（肝组织学、非侵入性生物标志物或影像学），以及以下三种情况中至少一种：
①超重或肥胖；
②2型糖尿病；
③≥2种代谢功能障碍的表现。根据新的定义和诊断标准，MAFLD不再是一个排除性的诊断，因此可以与其它肝病共存。
（二）病理：
1 、脂肪肝从病因分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、特殊类型脂肪肝。而非酒精性脂肪肝，2020年更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。
2脂肪肝的发展主要分三个阶段：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化（或）肝硬化。
① 单纯性脂肪肝一般没有症状，多是B超、CT等发现。
② 脂肪性肝炎，有影像学表现，还有转氨酶异常。
③ 脂肪性肝纤维化（或肝硬化），B超、CT会提示肝硬化的表现。
3、脂肪肝的诊断最为简单的方法就是B超。受控衰减参数（CAP）、核磁共振也可以评估脂肪肝。
4、很多人自觉不胖，但是也有脂肪肝。胖不胖，通过一些客观指标来判断：
1）BMI=体重÷身高的2次方，也可以间接判断。BMI正常值在20至25之间，超过25为超重，30以上则属肥胖。
2） 体脂率=1.2×BMI+0.23×年龄 - 5.4 - 10.8×性别（性别：男为1，女为0），体脂率：男性10-20；女性15-25。
3）理想体重（kg）=身高（cm）-105
5、代谢相关脂肪性肝病的原因主要还是吃得太多，运动太少。能量在体内堆积。
6、危害：① 代谢相关脂肪性肝病，常合并肥胖、糖尿病、高血压，引起心脑血管疾病。② 严重的脂肪肝，可发展为肝硬化。
7、如果在早期阶段我们称之为单纯性脂肪肝，80%～90%的脂肪肝患者都处于这个阶段，由于肝脏再生能力强，这种情况下通过控制病因可以逆转过来，但是如果放任发展，它会逐步进展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，其中约0.6%～3.0%的人会发展成肝硬化，而一旦发展为肝硬化就很难逆转，其中40%～62%的人可能在肝硬化基础上发展为肝癌。
（三）治疗：生活方式干预是MAFLD管理的基石
1、控制饮食：减少能量摄入（少吃）。生活方式干预的总体目标是通过低热量饮食（每日减少500-1000kcal热量摄入）以达到体重的逐渐减轻（最多1kg/周）。脂肪肝的生活干预，是持续长期的过程。至少要半年到2-3年的生活干预才能初显效果，整个过程需缓慢推进。如果，减重过急，甚至会加重病情。所以需要反过来干预，少吃，多运动，即可解决脂肪肝的问题。少吃是指少吃所有食物，尽量少摄入热量。少吃，还能达到抗衰老的功效。
2、增加运动：运动可以减少肝脏脂肪。
3药物：若存在转氨酶异常的脂肪性肝炎，可临时使用保肝药，但核心还是控制饮食；符合标准的MAFLD患者应开始使用他汀类药物；二甲双胍尚未被证明可改善脂肪性肝炎，但可改善代谢参数，可用于MAFLD患者糖尿病的治疗。
4、手术：
袖状胃：生活方式干预要多次尝试仍失败；BMI>35 kg/m2 的NAFLD特别是合并2型糖尿病患者的心脏代谢健康；术前充分知情并评估。
内镜下经口摄入装置减重：尚需更多研究予以明确风险与收益。
5、饮食方案推荐：
1）远离奶茶、含糖饮料、酒类。
2）饮食风格：推荐低碳水饮食、低脂饮食、地中海饮食。
3）推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700ml，饮料可选淡茶或咖啡，不推荐饮酒。显示经常喝咖啡可能降低脂肪肝和肝纤维化的风险。
4）大米等碳水化合物减量，家里的碗换成最小号，并严格限定只一晚饭，或者半碗。
5）控制脂肪摄入
6）选用优质蛋白
7）丰富维生素及矿物质，增加膳食纤维摄入
8）每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋
9）限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入
10）烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30g，食盐用量不超过6g
11）改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽
12） 控制进餐速度，早餐15~20分钟，中晚餐30分钟
（四）脂肪肝与乙肝：
1、两者可以同时加重肝脏的负担，导致对肝脏的损害叠加。
2、也有些研究也显示出，脂肪肝或可抑制乙肝的复制。但不建议依靠脂肪肝来控制乙肝，现有较成熟的抗病毒方案。
（五）特殊类型脂肪肝：
1、妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但又致命的妊娠并发症，以不同程度的肝功能损害为主要临床表现，并伴随多器官功能受累，最终演变为严重的急性肝功能衰竭。脂肪酸氧化障碍是导致AFLP的主要原因之一。在脂肪酸代谢的酶中，长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶的缺乏与AFLP关系最为密切。除此之外，孕期脂肪酸合成的增加及代谢的减少也导致脂肪酸大量堆积，诱导AFLP的发生。对肝脏有损害的药物或毒素可直接损害肝脏，诱发AFLP。
MAFLD的新诊断标准基于肝脂肪变性的证据（肝组织学、非侵入性生物标志物或影像学），以及以下三种情况中至少一种：
①超重或肥胖；
②2型糖尿病；
③≥2种代谢功能障碍的表现。根据新的定义和诊断标准，MAFLD不再是一个排除性的诊断，因此可以与其它肝病共存。
（二）病理：
1 、脂肪肝从病因分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、特殊类型脂肪肝。而非酒精性脂肪肝，2020年更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。
2脂肪肝的发展主要分三个阶段：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化（或）肝硬化。
① 单纯性脂肪肝一般没有症状，多是B超、CT等发现。
② 脂肪性肝炎，有影像学表现，还有转氨酶异常。
③ 脂肪性肝纤维化（或肝硬化），B超、CT会提示肝硬化的表现。
3、脂肪肝的诊断最为简单的方法就是B超。受控衰减参数（CAP）、核磁共振也可以评估脂肪肝。
4、很多人自觉不胖，但是也有脂肪肝。胖不胖，通过一些客观指标来判断：
1）BMI=体重÷身高的2次方，也可以间接判断。BMI正常值在20至25之间，超过25为超重，30以上则属肥胖。
2） 体脂率=1.2×BMI+0.23×年龄 - 5.4 - 10.8×性别（性别：男为1，女为0），体脂率：男性10-20；女性15-25。
3）理想体重（kg）=身高（cm）-105
5、代谢相关脂肪性肝病的原因主要还是吃得太多，运动太少。能量在体内堆积。
6、危害：① 代谢相关脂肪性肝病，常合并肥胖、糖尿病、高血压，引起心脑血管疾病。② 严重的脂肪肝，可发展为肝硬化。
7、如果在早期阶段我们称之为单纯性脂肪肝，80%～90%的脂肪肝患者都处于这个阶段，由于肝脏再生能力强，这种情况下通过控制病因可以逆转过来，但是如果放任发展，它会逐步进展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，其中约0.6%～3.0%的人会发展成肝硬化，而一旦发展为肝硬化就很难逆转，其中40%～62%的人可能在肝硬化基础上发展为肝癌。
（三）治疗：生活方式干预是MAFLD管理的基石
1、控制饮食：减少能量摄入（少吃）。生活方式干预的总体目标是通过低热量饮食（每日减少500-1000kcal热量摄入）以达到体重的逐渐减轻（最多1kg/周）。脂肪肝的生活干预，是持续长期的过程。至少要半年到2-3年的生活干预才能初显效果，整个过程需缓慢推进。如果，减重过急，甚至会加重病情。所以需要反过来干预，少吃，多运动，即可解决脂肪肝的问题。少吃是指少吃所有食物，尽量少摄入热量。少吃，还能达到抗衰老的功效。
2、增加运动：运动可以减少肝脏脂肪。
3药物：若存在转氨酶异常的脂肪性肝炎，可临时使用保肝药，但核心还是控制饮食；符合标准的MAFLD患者应开始使用他汀类药物；二甲双胍尚未被证明可改善脂肪性肝炎，但可改善代谢参数，可用于MAFLD患者糖尿病的治疗。
4、手术：
袖状胃：生活方式干预要多次尝试仍失败；BMI>35 kg/m2 的NAFLD特别是合并2型糖尿病患者的心脏代谢健康；术前充分知情并评估。
内镜下经口摄入装置减重：尚需更多研究予以明确风险与收益。
5、饮食方案推荐：
1）远离奶茶、含糖饮料、酒类。
2）饮食风格：推荐低碳水饮食、低脂饮食、地中海饮食。
3）推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700ml，饮料可选淡茶或咖啡，不推荐饮酒。显示经常喝咖啡可能降低脂肪肝和肝纤维化的风险。
4）大米等碳水化合物减量，家里的碗换成最小号，并严格限定只一晚饭，或者半碗。
5）控制脂肪摄入
6）选用优质蛋白
7）丰富维生素及矿物质，增加膳食纤维摄入
8）每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋
9）限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入
10）烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30g，食盐用量不超过6g
11）改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽
12） 控制进餐速度，早餐15~20分钟，中晚餐30分钟
（四）脂肪肝与乙肝：
1、两者可以同时加重肝脏的负担，导致对肝脏的损害叠加。
2、也有些研究也显示出，脂肪肝或可抑制乙肝的复制。但不建议依靠脂肪肝来控制乙肝，现有较成熟的抗病毒方案。
（五）特殊类型脂肪肝：
1、妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但又致命的妊娠并发症，以不同程度的肝功能损害为主要临床表现，并伴随多器官功能受累，最终演变为严重的急性肝功能衰竭。脂肪酸氧化障碍是导致AFLP的主要原因之一。在脂肪酸代谢的酶中，长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶的缺乏与AFLP关系最为密切。除此之外，孕期脂肪酸合成的增加及代谢的减少也导致脂肪酸大量堆积，诱导AFLP的发生。对肝脏有损害的药物或毒素可直接损害肝脏，诱发AFLP。
