第六章节：封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低从而使患者感觉不到痛而已，但病变和突出依然存在。我们都知道，腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复，且激素有依赖性。打封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或它们的同类药物）混合，注射到病变区域，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用。从作用机制看，封闭治疗颈肩腰腿痛症状属于对症处理。医学上采用这种治疗方法也很多，虽然这类方法不能从根本上去除病因，但也能起到减轻甚至消除症状和预防并发症的作用。许多颈肩腰腿痛患者经过几次封闭治疗后，症状也会完全消失，也有少数患者也不大会复发。医生使用封闭针时常每次间隔7—10天或1个月，一般连续不超过3—4次。此后，如需继续注射，间隔时间会很长，这种操作就是为了减少激素给身体造成的副作用。因为与其他药物一样，强的松龙类也有副作用。强的松龙类药物虽然不具成瘾性，但长期、大剂量、反复应用可产生习惯性及依赖性，并可产生以下副作用：向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，女性患者长出胡须，人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但如果突然停用激素或较快地减少剂量，也会使一些患者立即复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。另外打封闭也有禁忌症，并不是随便什么人都能打的，例如有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等的病人，是慎用或禁用激素类药物。经过打封闭治疗后如果以后复发再打封闭效果就不好，这就是激素耐药的特性，用其他药物保守治疗效果也会大不如从前。