婴儿尖足是指孩子扶站时足跟抬起、足掌持重,扶持迈步时足跟没着地就迈第二步。
由于支配小腿肌群的中枢在侧脑室旁的微循环分水岭区,因此早产、缺氧等首先波及该区,导致小腿后侧肌肉牵张反射亢进、小腿前侧肌肉力弱,临床出现病理性尖足。
病理性尖足是脑瘫倾向最常见的异常,早期认出此异常是早期认出脑瘫的重要方面。
基于新生儿的原始反射阳性支持反射可维持6周左右,新生儿扶持是可以 下肢持重站立的;原始踏步反射可使新生儿能够迈步,如果每日有几分钟踏步训练,还可使踏步反射转化为正常迈步。
不少婴儿2-3个月的生理性不持重阶段是由于原始反射消退,为适应子宫形状的肢体屈肌张力高还没有效下降,与伸肌协调、平衡还没完成。临床观察到,如果新生儿期就开始用蕾波推顺抚触促进肢体屈、伸肌更快协调,就不出现此阶段。
4-5个月婴儿一般扶持就能持重了,但由于在宫内屈肌张力高在脑形成的痕迹,扶站时可表现有尖足支持体重,扶持迈步时可足跟没着地就迈第二步,此时的尖足是生理性。
Timerobo
为了早期认出病理性尖足,使脑瘫倾向及时被阻抑,又不要把生理性尖足诊为异常,让孩子接受不必要的干预,必须把这二者区别开。二者主要鉴别有:
病理性尖足存在肌张力增高三联征:
• 姿势运动异常:扶站时有尖足支持体重,扶持迈步时有足跟没着地就迈第二步
• 触摸小腿后侧肌肉证实张力是高的
• 用活动关节的方法检测肌张力显示增高,如足背屈快(轻)角>80度
生理性尖足只有姿势运动异常,没有其他两个方面异常。
Timerobo
病理性尖足常伴有肌性足内翻:
小腿后侧主要有三层肌肉,外面两层肌肉牵张反射亢进、痉挛时出现尖足,最里层胫骨后肌受累就出现肌性足内翻。较重脑瘫常累及到胫骨后肌,又尖、又翻一般都是病理性。有些脑瘫幼婴先表现出肌性足内翻,过一段时间才出现尖足
Timerobo
尖足程度:
足跟抬起>30度持重、迈步并持续一段时间的多为病理性,刚一站立足跟抬起很高很快放下的生理性可能大
持续时间:
7- 8个月还存在尖足的病理性可能大
对干预的反应:
一般病理性尖足有效干预1个月可明显减轻,如完全消失、三联征全无,有二种可能,一是生理性,二是效果极佳的病理性。停止干预后生理性应仍正常,病理性可又有不同程度的异常显现
由于支配小腿肌群的中枢在侧脑室旁的微循环分水岭区,因此早产、缺氧等首先波及该区,导致小腿后侧肌肉牵张反射亢进、小腿前侧肌肉力弱,临床出现病理性尖足。
病理性尖足是脑瘫倾向最常见的异常,早期认出此异常是早期认出脑瘫的重要方面。
基于新生儿的原始反射阳性支持反射可维持6周左右,新生儿扶持是可以 下肢持重站立的;原始踏步反射可使新生儿能够迈步,如果每日有几分钟踏步训练,还可使踏步反射转化为正常迈步。
不少婴儿2-3个月的生理性不持重阶段是由于原始反射消退,为适应子宫形状的肢体屈肌张力高还没有效下降,与伸肌协调、平衡还没完成。临床观察到,如果新生儿期就开始用蕾波推顺抚触促进肢体屈、伸肌更快协调,就不出现此阶段。
4-5个月婴儿一般扶持就能持重了,但由于在宫内屈肌张力高在脑形成的痕迹,扶站时可表现有尖足支持体重,扶持迈步时可足跟没着地就迈第二步,此时的尖足是生理性。
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为了早期认出病理性尖足,使脑瘫倾向及时被阻抑,又不要把生理性尖足诊为异常,让孩子接受不必要的干预,必须把这二者区别开。二者主要鉴别有:
病理性尖足存在肌张力增高三联征:
• 姿势运动异常:扶站时有尖足支持体重,扶持迈步时有足跟没着地就迈第二步
• 触摸小腿后侧肌肉证实张力是高的
• 用活动关节的方法检测肌张力显示增高,如足背屈快(轻)角>80度
生理性尖足只有姿势运动异常,没有其他两个方面异常。
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病理性尖足常伴有肌性足内翻:
小腿后侧主要有三层肌肉,外面两层肌肉牵张反射亢进、痉挛时出现尖足,最里层胫骨后肌受累就出现肌性足内翻。较重脑瘫常累及到胫骨后肌,又尖、又翻一般都是病理性。有些脑瘫幼婴先表现出肌性足内翻,过一段时间才出现尖足
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尖足程度:
足跟抬起>30度持重、迈步并持续一段时间的多为病理性,刚一站立足跟抬起很高很快放下的生理性可能大
持续时间:
7- 8个月还存在尖足的病理性可能大
对干预的反应:
一般病理性尖足有效干预1个月可明显减轻,如完全消失、三联征全无,有二种可能,一是生理性,二是效果极佳的病理性。停止干预后生理性应仍正常,病理性可又有不同程度的异常显现