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你的保单被抠字眼了吗?

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  • 船长夫人
  • 富有名气
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今天我的朋友圈里在讨论理赔。
保险理赔一直是所有用户都关注的核心,买保险就是以防万一,所以出险后是否能顺利获得理赔自然也是关注的焦点。
买过重疾险的朋友可能有印象,合同里对每种疾病在什么条件可以获得理赔,都是白纸黑字写明的。所以可以简单理解为,符合合同约定就赔付,不符合就不赔。于是就有了标题对话


  • 船长夫人
  • 富有名气
    8
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条款会抠字眼,那么真相是怎样的呢?
很多人经常说重疾险确诊就陪,其实这么说是不严谨的,下面我们就来看看重疾险理赔标准的分析。
2007年保险行业协统一制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对各大保险公司疾病进行了统一。所以无论是80种重疾,还是100种重疾,前面25种病种各家保险公司定义都是相同的。


2025-12-02 21:55:03
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  • 船长夫人
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如果将这25种重疾进行分类,基本可以分为如下三类:
严重疾病:12种
恶性肿瘤
急性心机哽塞
脑中风后遗症
终末期肾病
急性或亚急性重症肝炎
慢性肝功能衰竭失代偿期
严重阿尔茨海默症
严重帕金森病
严重原发性肺动脉高压
严重运动神经元病
重型再生障碍性贫血
重大手术:5种
重大器官移植术或造血干细胞移植术
冠状动脉搭桥术
良性脑肿瘤
心脏瓣膜手术
主动脉手术
重大伤残:8种
多个肢体缺失
双目失明
双耳失聪
瘫痪
严重脑损伤
严重Ⅲ度烧伤
语言能力丧失
深度昏迷


  • 船长夫人
  • 富有名气
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通过以上我们知道了到底哪些才算重疾,上述25种重疾已经占到了所有重疾险理赔的95%左右,这些病种是重疾险的核心。这25个常见的重疾病种,保险公司都用一个统一标准。
(所以当你购买的重疾险是100种重疾还是50种重疾,是不是不应该是贵的理由)
这些疾病的理赔也很简单,符合合同约定就赔付,不符合就不赔。如何赔?分三种情况:


  • 无愿者异鲊乎
  • 闻名一方
    11
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下面呢


  • 船长夫人
  • 富有名气
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第一种,确诊即赔。比如癌症,这种比较容易确定确诊的疾病,
恶性肿瘤
多个肢体缺失
严重Ⅲ度烧伤
第二种,要求实施了某一个手术,才能赔付。比如,器官移植,要求做完了这个器官移植手术,才能赔付。
重大器官移植术或造血干细胞移植术
冠状动脉搭桥术
良性脑肿瘤(须开颅手术或放射治疗)
心脏瓣膜手术
主动脉手术
第三种,要求达到某种疾病约定状态,才赔付。比如,深度昏迷,使用呼吸之机,持续九十六个小时以上,才能赔付
急性心机哽塞
脑中风后遗症
终末期肾病
双目失明
双耳失聪
严重脑损伤
深度昏迷
等
上面就是重疾险理赔的分析,虽然不完全是确诊即赔,但是癌症占所有理赔的60%以上,所以癌症肯定是确诊即赔。


  • 船长夫人
  • 富有名气
    8
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最后,有一点特别需要说明。
正因为有一部分并非是确诊即赔。所以针对“治疗费用”来说,重疾险对于患者确诊该项重病时,就无法起到及时的补充。万全起见,被保险人在配置保险方案的时候,一定要再加上住院类的医疗险,比如现在各公司都有推出“百万医疗住院险”,这样的话,就可以把治疗的费用也及时报销,从而更好的将因为家庭成员罹患重病而产生的各方面的费用支出(损失)有力的补充起来,让一个家庭能够将原有品质的生活继续保持,让我们能继续有尊严的活着,这才是我们需要科学购买重疾险及保障类保险的出发根本!


  • 船长夫人
  • 富有名气
    8
该楼层疑似违规已被系统折叠 隐藏此楼查看此楼
以上就是重疾险的赔付 可能和代理人跟你的解释不大一样


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