好久没看李医生发帖了

首先不得不提微创手术，用大布盖把树包上，搞断它，然后约莫着扶直。为啥要盖上？我们的畸形脚骨外面有皮肤和软组织，微创不切开它们，就是隔着布盖做手术，约莫着差不多就行。

医学上的其它微创手术，基本上都有纤维管镜和屏幕成像系统，开一个小口，用镜子进去直视手术，这个才是真正的微创。不过，拇外翻为什么不适合微创，我们后面讲。但是此微创并非彼微创，没有腔镜的微创就不是真正的微创，基本可以定义为瞎做。
不服气？看下面的片子

直了没有？这是绝对的微创高手的作品，即使如此，可以看到圆圆的跖骨头被磨掉了将近一半，关节创伤之大让人瞠目。这种手术运气好则以，如果运气不好，需要翻修，几乎是不太可能，一旦再断骨，跖骨头几乎必然坏死。另外，大家要注意，即使这种优秀的作品，做出来也并不直，1、2趾也有间隙，前足也宽。

请问我这个适合采取那种手术呢，着急
不是站立拍的片，无负重，坐着拍的，未测度数，脚突出的骨头磨红了，走路多了就痛，偶尔不动也有一点痛，畸形有好多年，24岁，不穿高跟靴的

术业有专攻 各行各业都有了不起的佼佼者 任何佼佼者都是不断的在探索 痛苦 迷茫 徘徊中反复揣摩 积累经验 从而迈入行业中的顶端 最后造福一方 虽然我不是学医的 也不懂医学方面的知识 十几年没有吃过一片药 打过一回针 我真真切切的把你的所有的帖子 都认认真真的看了一遍 深感你的帖子才是真正的良心帖 朴实实在 就像我在金融市场上所发的帖子一样 有很多人喷 也有很多人共鸣 不过问心无愧我几乎不在意别人的评价 我想这就是你和我都在彼此不同领域的发帖子的初衷吧 祝福你生活越快 开心快乐每一天

李医生您好 我母亲确为拇外翻，想让您这种资深的为我们负责的医者 让我们少走弯路 李医生在哪个医院或是怎么联系您。

刚开始研究这个疾病的时候，医生们与大家的想法一样，想着用绳子把树拉直，用棍子支撑。树其实是不断生长的，外面有拉力或者支撑力可能会有效果，但是，对于拇外翻来讲，这个想法被大量的实践证实是错误的。
被大量的实践？对，你没有看错，也就意味着很多很多人的脚手术失败了，终生遗憾或者痛苦。医生怎么能这样？医生也不是神仙，医学的进步正是这样曲折发展起来的。
道理很简单，根本拉不住，时间长了，或者绳子断了，畸形复发，或者把树要拉松了出现关节失稳导致疼痛，甚至有骨折的病例。
这个拉的方法就不画图了，大家脑补吧。

然后就是截骨术，这个方法效果很好，很快受到医生的喜爱。但是，怎么截呢？横断？斜劈？断不是问题，还要推移或者旋转或者拉长或者短缩来矫正畸形，让断骨在最佳的位置愈合。如何最佳呢？
很多很多医生研究了很久很久，Chevron术横空出世了。

下面的图就是大致的Chevron术原理，不难理解

有人问了，这不还是歪着呢吗？为啥不旋转一点，放直？
稳定！手术截骨后要稳定，什么都好，不稳定，术后刚一踩地就跑了，前功尽弃。所以，一个好的术式需要稳定。
歪着怎么办？再推点呗。

好像是直了一些了，如果把树冠与树根的中心做连线，真的感觉还是直了不少，但是，截骨端的接触面太少了，愈合不是问题，但是，不稳定。
所以说，Chevron术对于拇外翻来说，并不是一个好的术式，只能用于很轻度的患者，而很轻度的患者是不是需要手术，还有争议。所以，已经有大牌医生提出，No Chevron。一个也不要做了。
我认为有些偏激，少数的轻度畸形的，还是可以选择，大约5%的比例吧。

还有两种术式，用的比较多，直接上图

这个是基底开放楔形截骨，由于截骨端不稳定，往往需要钢板。由于矫正效果好，还是有不少人在用。

上图是基底闭合楔形，用的更多一些，但会让跖骨短缩，如果有人跖骨本身就短，那么就不适合这个方法，稳定性也不是太好，不过，有经验的医生可以打双螺钉固定。

仍然有患者在问我不断骨的手术方法，我在知乎有一个回复，粘过来大家看一下吧。
成人的骨骼已经定型，没有再次调整的可能，孩子的拇外翻一直有科学家在研究方法，目前还没有突破，注意是科学家而不是医生，医生没有拿患者做研究的权力，只能利用目前已经证实可靠无害的方法来治疗。另外，拇外翻的治疗已经研究了上百年，刚开始就是平衡软组织和各种不断骨的方法，大部分的病患都失败了，只是近20年才完全采用断骨手术，目前已经可以达到无限接近正常的足功能和外观，零复发。医学的研究仍然在快马加鞭，50年之后很可能有不断骨的方法，愿意等待的患者当然可以和我们一起等待科学家们的研究成果，而作为医生，我只是帮助那些愿意断骨吧脚治好的患者。
再次强调，不断骨的手术在100年前就已经开始研究并且用在临床，正是由于大量的失败病例，才让我们慢慢放弃了这种看似合理的方法。后期我们反思后才发现：拇外翻患者的跖趾关节由于长期在畸形的磨合适应，它已经在畸形的角度上达到了多年的平衡，你想靠某一个力量把它拉过来，那么只有两个结果：复发或者僵硬。
已经失败了太多的病例，惨痛的教训让我们找到了断骨技术，让我们研究了Scarf截骨。我们的患者大部分只有一个目标，把畸形治好就行，不再复发，功能无障碍，外观好看。只有少部分的患者希望能投身到医学研究事业中，用自己的聪明才智和切身体会来帮助医生找到更好的方法。
不过，医生只会在现有的可靠技术基础上做少许的改良，让截骨更稳定，创伤更小。如果是颠覆性的技术，我们还是交给了科学家，毕竟医生是没有权力在患者身上去做实验。只有科学家研究成功的方法，我们才会学习过来慢慢推广。不断骨几乎已经完全退出拇外翻治疗领域，我每个做的几例不断骨病例全部是特殊情况，不是拇外翻常规治疗了。

请李医生看看我这种需要怎么做手术

医生，请问可以加你的微信吗？我有意向做手术！

真的很迫切想跟你联系

你好李大夫，我想预约手术，怎么联系您