我是肾功能不全患者，肌苷在480,应该怎样注意饮食和锻炼?
　　陈保东：临床上有很多这样的病人。这个里面有几条需要特别注意：第一，慢性肾功能不全恢复到肾功能好了，或者让肌苷明显下降，肾功能好转，现在的医学很难做到。但是你要掌握的是，我的肾功能可能没有办法好转，但是努力了，肾功能可能不会恶化，心态作一些调整，重视这个疾病，不恐慌，努力做一些事情来预防这个疾病的进展。
　　第二，因为这个病跟随人一辈子，要学会自我管理。肾脏病的恶化，往往跟病人的生活密切相关。肾脏病恶化最重要的原因是高血压，其次是高蛋白饮食，再次是乱用药，最后是感染。在临床上面，这是最常见的引起肾功能恶化的原因。
　　对于糖尿病的病人来说，血糖控制不好会引起肾脏的进一步恶化。
　　肾脏病人血压高的最关键的因素，是因为肾脏受损后对盐的排泄能力比正常人低。正常人吃盐吃得多，肾脏可以自动调节，排出来的就多，但对于一个肾功能损害的人来说，吃了更多的盐，就不会排得多，它失去了调节的能力。这些盐堆积在身体里引起血压增高。解决肾脏病人高血压的根本是控制饮食当中盐的摄入，而不是一大堆的降压药。我们建议每天盐的摄入量不要超过6克。这个6克的概念是你买的新鲜食物，一点盐都不加已经含有3克的盐了，所以一天能够允许加的食盐不超过3克。我们现在对正常人的饮食中每天盐推荐量也是不超过6克。当你严格控制盐的摄入以后，血压还控制不好，可以用一些降压药物，是辅助的作用。
　　关于蛋白的摄入也是这样。肾脏就像一个下水道，作用之一是要清除每天吃进去的东西产生的**。吃的蛋白越多，产生的**就越多，正常人肾脏是可以调节的。肾脏功能不全，失去了调节能力，所以排除**的能力有限。这样，吃进去的东西就必须控制了。对于肾功能不全，蛋白的摄入一般建议每天每公斤体重摄入量在0.6克左右。这是很重要的一条。
　　乱用药是引起肾脏病恶化很重要的因素，就是俗话说“是药三分毒”。很多药物是需要经过肾脏排泄的，所以对肾脏是有一定影响的。止痛药是引起肾脏损害很重要的一个药物。抗菌素里面有很多的药物也是可以引起肾脏损害的。临床上的造影剂也可以引起肾脏的损害，还有很多的中药、汤药和中成药，所以对于肾脏病的病人来说，尽可能少用药。现在很多的病人到处看病，吃一大堆的中药、汤药或者中成药，我们现在还不知道，有些药物对肾脏究竟有没有损害，所以，药物是一个很大的损害方面。
　　还有就是感染。临床上有些病人因为怕抗菌素对肾脏损害，一感冒了或感染了，就扛着，不用药，这个也不对，炎症本身对肾脏也有很大的损害，如果不用药，让这些炎症持续存在的话，肾脏功能可能恶化得很快，所以我们要看哪个是主要矛盾。如果感染很明显，就一定要积极治疗感染，而不是扛着。
　　网友：我是慢性肾功能不全患者，病程10多年，现在越来越不好，感觉累，还贫血，肌苷500多，爱感冒，不知能不能锻炼身体，怎样增加抵抗力?
　　陈保东：我有几点建议，第一条建议是，如果贫血，必须得改善贫血，因为身体的抵抗力跟这个是很有关系的，一个人贫血的话，抵抗力就下降。现在治疗贫血有很有效的药物，有促红细胞生成素和铁剂，这样就很容易改善病人的贫血。贫血改善了，他的抵抗力自然就增强了。
　　另外，这样一个肾功能不全的病人，我们还是有希望延缓肾病的进展，防止肾脏功能继续恶化，这个前面我们已经说过很多的方法了。还有一条建议是，这种病人应该了解有关肾脏替代治疗的方法，如透析和移植，不要打无准备的仗。如果老是拖的话，出现一系列的合并症再去做透析移植，那个时候就得不偿失了。