大柴胡汤：柴胡24克，黄芩9克，大黄6克，枳实9克，半夏9克，芍药9克，生姜15克，大枣4枚
大柴胡汤主治少阳阳明合病。症状是往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或者心下满痛，大便不解或者协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
大柴胡汤和承气汤的辩证区别是，大柴胡汤是治疗胆热和胃热合病。而承气汤是治疗阳明腑实证的。两者的症状区别是，大柴胡汤有呕不止，呕吐禁止用承气汤。再就是脉象的区别。
大柴胡汤用小柴胡汤作为底方。用了小柴胡汤的柴胡和黄芩来清胆热，保留小柴胡汤中治疗呕吐的基础方半夏生姜小半夏汤。加上了一个泄热通便的大黄和一个通腹气的枳实，这等于是半个大承气汤。
这些配伍组合，相信只要是看到这些药就应该知道是起一个什么作用的。
除此之外，大柴胡汤还用了芍药和大枣。同时加重了生姜的用量。
这个方子用芍药，既可以配合柴胡疏肝柔肝，也可以缓解腹痛。
这个方没有用甘草，而是用的大枣。不用甘草是采取大小承气汤的方法，消痞通便，加了甘草就会变成甘草和大黄的组合，就变成了慢性泄热的方子
这个方子用生姜大枣，虽然是小柴胡汤中原来有的。只是把小柴胡汤去掉了补气的党参和甘草。但是泻下药都不用生姜大枣，因为生姜会阻碍大黄泄热，大枣会加重腹实。
如果让我们自己来组方子，相信前面的药都会不怎么思考就能写下了，唯独生姜大枣需要犹豫，而且不会去想到要加重生姜用量。
所以说书上说的生姜大枣相配和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。这句话应该认为是习惯性的套话。真正的功能需要琢磨。
首先复习一下胆胃的生理功能
胆和胃都是六腑之一，不同的是，胃是六腑中的统领，也是人生存的关键。任何一个中医，在判断患者生死预后的时候，都是看胃气，有胃气则生，无胃气则死。胃的重要性尤其可见。
胆也是六腑之一，但是胆是后来划过去的，最初的分类胆是划归奇恒之府，魄门作为六腑之一。后来随着脏腑理论和五行理论的合并，为了方便起见，胆划归了六腑。但是又说胆有别于其他六腑，是一个清净之府，内藏精汁，是六腑中唯一具有脏的特点的一个。
胃在六腑中具有脏的重要性，胆在六腑中具有脏的特点，可见这两者在六腑中都是分别强调重要性的。
胃属土，在五行居中。胃主受纳腐熟水谷。喜燥恶湿，以通降为用。脾胃作为一身的中轴，也是五行的中枢，气机的上下通畅，全身运行，全有赖于脾胃功能的正常运行。
胆属少阳，在五行属木，木曰曲直，肝胆气机同样决定了人体气机的通畅与否。在肝胆中，胆作为少阳，是四象之首，是春，是人体生发之源。又有此十一脏腑生发皆属于胆的话。
少阳又叫做枢机，又叫做半表半里，有着沟通内外的作用。
由此可见，肝胆脾胃的气机是否正常，特别是胆胃的气机是否正常，关系着全身气机的运行。
所以说大柴胡汤要加上生姜大枣，同时还要用白芍柔肝，目的就是为了调畅气机。
少阳病禁汗、禁吐、禁下，是因为少阳是小阳、弱阳，发汗泻下只会伤害正气，不能祛除邪气，所以小柴胡汤创建了和解法。但是现在少阳证伴见阳明腑实证，这个方子只是加了一个大黄和一个枳实来通腹实，是没有办法的事情。为了避免泻下导致伤正，仍然需要保留调和气机的生姜大枣。
但是大柴胡汤要去掉党参和甘草，是因为大柴胡汤证总归是一个实证，不需要用那么多补气药物，用补气药物只会加重腑实证。
这里有一次看到了大枣和甘草的区别，和十枣汤一样，大柴胡汤用大枣是守城官，而桂枝汤和小柴胡汤用甘草是人民调解员。都是公务员，职务差别仍然明显。
任何两个药物都会存在这样的差别，在遣药处方中能够注意到这种差别，你的方子才会细腻，疗效更好
大柴胡汤主治少阳阳明合病。症状是往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或者心下满痛，大便不解或者协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
大柴胡汤和承气汤的辩证区别是，大柴胡汤是治疗胆热和胃热合病。而承气汤是治疗阳明腑实证的。两者的症状区别是，大柴胡汤有呕不止，呕吐禁止用承气汤。再就是脉象的区别。
大柴胡汤用小柴胡汤作为底方。用了小柴胡汤的柴胡和黄芩来清胆热，保留小柴胡汤中治疗呕吐的基础方半夏生姜小半夏汤。加上了一个泄热通便的大黄和一个通腹气的枳实，这等于是半个大承气汤。
这些配伍组合，相信只要是看到这些药就应该知道是起一个什么作用的。
除此之外，大柴胡汤还用了芍药和大枣。同时加重了生姜的用量。
这个方子用芍药，既可以配合柴胡疏肝柔肝，也可以缓解腹痛。
这个方没有用甘草，而是用的大枣。不用甘草是采取大小承气汤的方法，消痞通便，加了甘草就会变成甘草和大黄的组合，就变成了慢性泄热的方子
这个方子用生姜大枣，虽然是小柴胡汤中原来有的。只是把小柴胡汤去掉了补气的党参和甘草。但是泻下药都不用生姜大枣，因为生姜会阻碍大黄泄热，大枣会加重腹实。
如果让我们自己来组方子，相信前面的药都会不怎么思考就能写下了，唯独生姜大枣需要犹豫，而且不会去想到要加重生姜用量。
所以说书上说的生姜大枣相配和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。这句话应该认为是习惯性的套话。真正的功能需要琢磨。
首先复习一下胆胃的生理功能
胆和胃都是六腑之一，不同的是，胃是六腑中的统领，也是人生存的关键。任何一个中医，在判断患者生死预后的时候，都是看胃气，有胃气则生，无胃气则死。胃的重要性尤其可见。
胆也是六腑之一，但是胆是后来划过去的，最初的分类胆是划归奇恒之府，魄门作为六腑之一。后来随着脏腑理论和五行理论的合并，为了方便起见，胆划归了六腑。但是又说胆有别于其他六腑，是一个清净之府，内藏精汁，是六腑中唯一具有脏的特点的一个。
胃在六腑中具有脏的重要性，胆在六腑中具有脏的特点，可见这两者在六腑中都是分别强调重要性的。
胃属土，在五行居中。胃主受纳腐熟水谷。喜燥恶湿，以通降为用。脾胃作为一身的中轴，也是五行的中枢，气机的上下通畅，全身运行，全有赖于脾胃功能的正常运行。
胆属少阳，在五行属木，木曰曲直，肝胆气机同样决定了人体气机的通畅与否。在肝胆中，胆作为少阳，是四象之首，是春，是人体生发之源。又有此十一脏腑生发皆属于胆的话。
少阳又叫做枢机，又叫做半表半里，有着沟通内外的作用。
由此可见，肝胆脾胃的气机是否正常，特别是胆胃的气机是否正常，关系着全身气机的运行。
所以说大柴胡汤要加上生姜大枣，同时还要用白芍柔肝，目的就是为了调畅气机。
少阳病禁汗、禁吐、禁下，是因为少阳是小阳、弱阳，发汗泻下只会伤害正气，不能祛除邪气，所以小柴胡汤创建了和解法。但是现在少阳证伴见阳明腑实证，这个方子只是加了一个大黄和一个枳实来通腹实，是没有办法的事情。为了避免泻下导致伤正，仍然需要保留调和气机的生姜大枣。
但是大柴胡汤要去掉党参和甘草，是因为大柴胡汤证总归是一个实证，不需要用那么多补气药物，用补气药物只会加重腑实证。
这里有一次看到了大枣和甘草的区别，和十枣汤一样，大柴胡汤用大枣是守城官，而桂枝汤和小柴胡汤用甘草是人民调解员。都是公务员，职务差别仍然明显。
任何两个药物都会存在这样的差别，在遣药处方中能够注意到这种差别，你的方子才会细腻，疗效更好
