鹤膝风是慢性消耗性疾病，以“虚”、“寒”、“里”为要点，再结合临床具体病情，和阴阳寒热辨析其证，有的放矢。除积极治疗外，还须增强患者体质，注意营养，减少活动，适当休息，这些都不可忽视。治疗上以祛风邪、除寒湿和活血通络、滋肾强骨等为基本法则，但需要针对其病邪深浅、性质、程度之不同，作出针对性的治疗方法，其原则是“扶正祛邪”。1．寒湿凝滞症状：单侧或双侧关节肿大、疼痛较剧，难以履步，发热恶风，形寒肢冷，面色�白略青。苔白滑舌质紫黯，或淡。脉沉紧或沉迟。分析：多见于本病初期，由于禀赋不足，外邪风寒湿气乘虚侵体，流滞关节，则关节�痛，活动受限，但尚未变形。治法：祛寒利湿，散阴寒凝滞之邪。方药：五积散加减。麻黄10g肉桂3g厚朴10g苍术10g当归10g姜半夏10g羌活10g白芷10g陈皮5g茯苓10g芍药10g川芎10g干姜3g枳壳10g桔梗10g方用麻黄、白芷解表散寒，厚朴、苍术燥湿运脾，肉桂、干姜温里和中，陈皮、半夏、茯苓、甘草燥湿化痰，桔梗、枳壳升降并用，调畅气机，当归、白芍、川芎补血活络。中成药：五积散丸。2．湿热壅阻症状：关节局部红、肿、热、痛，关节局部扪之灼手，按之濡软，面色黄而带浊，小溲黄，大便先干后溏，舌质淡红或红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或濡数。分析：本证在早、中期最为多见，由于病邪深入，稽留经络，郁而化热，热壅湿阻，流注关节，则关节局部出现红肿热痛，屈伸活动明显受限，关节疼痛加剧。治法：清热化湿，除壅阻之热。方药：三妙丸合萆�化毒汤加减。苍术10g黄柏10g萆�15g当归10g丹皮10g牛膝20g防己10g木瓜10g薏苡仁20g秦艽10g方以黄柏苦寒清下焦湿热，配苍术之苦温，协同燥湿，一清一燥，加牛膝逐瘀通经、利关节，萆�、防己、木瓜祛湿化浊，当归和血，丹皮清血分之热，薏苡仁健脾利湿，秦艽祛风而不燥，为祛风之润剂。热盛加金银花、地丁草，祛湿宜注意利小便加车前子、木通之类。本证由寒湿壅郁化热而成，而湿为粘腻之邪，不易化，热势缠绵，或湿盛阳微，湿郁热伏所致，及时治疗本证，可以截断邪陷深处枢机。中成药：正清风痛宁。3．肿疡化腐症状：关节局部漫肿剧痛，势如虎咬，屈伸困难，伴神疲心烦，口渴不欲饮。偏寒者关节局部皮色不变，且有阴凉感，舌淡白而润，脉滑；偏热者关节局部皮色红，按之热感，身热烦渴，小便短赤，大便干结，舌质红苔黄且干，脉滑数。分析：在中、晚期，病邪深陷，热盛则肿， 肉腐为脓，痰瘀互结，而成本证。但由于机体强弱和邪入深浅之不同，而有寒热之分。寒者关节肿大，周围皮色不变，甚则有阴凉感，其脓液多为清稀样；热者关节肿大，其皮色红发烫，关节疼痛加剧，其脓液为稠粘样。治法：属寒则以温养散寒通滞为主；属热则以清热解毒通络为主。方药：（属寒）阳和汤加减；（属热）大秦艽汤加减。阳和汤加减。炮附子15g肉桂10g熟地20g鹿角胶10g（烊化）干姜10g麻黄10g千年健15g杜仲10g生川断20g菟丝子15g狗脊15g白芍15g生甘草10g方用附子、肉桂温阳散寒，通络止痛；配熟地、鹿角胶、菟丝子补肾益髓，温而不燥；附子、干姜相伍温补脾肾，补阴和阳，温通经脉；千年健、杜仲、狗脊补肝肾，强筋骨，祛风湿，通络止痛；麻黄发散寒邪；白芍、甘草缓急止痛，又可制约姜、附之温燥。挟寒湿者，加炒薏苡仁20g、防己15g、白芥子10g除湿通络止痛；挟瘀者加没药6g、炒山甲10g、水蛭10g、蜈蚣2条活血化瘀，搜剔经络；痛甚加川乌10g、威灵仙15g、青风藤15g。大秦艽汤加减。秦艽15g细辛10g白芷15g羌活15g独活15g防风10g生地10g川芎15g白芍15g当归10g党参15g甘草3g苍术15g方中秦艽、细辛、白芷、羌活、独活、防风、苍术祛风散寒除湿，生地、白芍、当归、党参、甘草、川芎益气养血。诸药合用共奏扶正祛邪之功。寒甚可加桂枝15g，亦可加牛膝15g以通经活络。4．阳虚阴疽症状：关节局部漫肿沉痛，或不疼或酸，活动时疼痛加剧，难以转侧，畏寒怕冷，面色苍白，疲乏无力，食欲不振，大便不实，小溲清长，舌质淡白或嫩胖，苔白腻而润，脉沉缓，或沉细无力。分析：病久损及阴阳气血，阳虚在内，阴寒之邪更盛，粘腻重浊，深留于关节（膝或肘），着于筋骨，致使气血阻滞成瘀，浊化成痰，痰湿流注，损筋腐骨。治法：温补肾阳，填充精血。扶阳以配阴之法，所谓“益火之源，以消阴翳”。方药：大防风汤加减。防风10g茯苓15g秦艽15g葛根10g麻黄10g桂枝10g当归10g羌活10g甘草5g生姜3片大枣10g方中防风、秦艽、羌活祛风通络；桂枝、麻黄温经散寒；当归活血通络，养血祛风；茯苓健脾渗湿；甘草、姜、枣和中调营。诸药共用，具有祛风散寒、温经通络之效。酸痛以上肢关节为主者，加白芷10g、威灵仙10g、川芎10g；以下肢关节为主者，加独活10g、牛膝10g；以腰背关节为主者，加杜仲12g、桑寄生15g、续断10g。5．肝肾阴虚症状：关节肿大，不红不热或微热，按之应指，关节活动痛甚，多为跛行，骨蒸潮热，五心烦热，午后两颧潮红，口干喜饮，盗汗，形体消瘦，溲赤便秘，舌淡白或淡黯红，苔薄或少苔，脉细数或细无力。分析：病久累及肝肾，阳损及阴，肾阴不足，精髓不充，骨亏络空，肝阴不足，筋失所养，且阴寒之邪深袭，凝聚损腐筋骨，郁久寒化发热，更耗伤阴液，内热滋生，症见颧红，五心烦热，骨蒸劳热或午后潮热。本证多系晚期患者，形体羸瘦，病久难复。治法；甘寒养阴，滋补肝肾。育阴以涵阳之法，所谓“壮水之主，以制阳光”。方药：左归丸为主。地黄20g枸杞子10g山萸肉10g龟板胶10g（烊化）鹿角胶10g（烊化）菟丝子30g怀牛膝15g狗脊15g桑寄生30g当归10g方用地黄、枸杞子、山萸肉、龟板胶填补真阴，育阴潜阳；配菟丝子、鹿角胶峻补精血；配牛膝、桑寄生、狗脊补肾壮腰；当归养血活血，共奏滋补肝肾、填精益髓、强壮筋骨之效。若病程较长，反复治疗仍腰痛不止者，多挟瘀阻络，加乌梢蛇30g、丹参20g、地龙10g；挟风湿者，出现关节疼痛、重着，加防己15g、秦艽15g、威灵仙10g；挟湿热者舌苔黄腻，加薏苡仁20g、土茯苓15g、木瓜10g清利湿热，通络止痛；阴虚内热甚者，用生地黄30g、加女贞子10g、旱莲草15g。