医疗、教育、住房，这三大民生指标一直备受关注。其中，医院里的院长和书记谁才是真正的“一把手”，一直是大家好奇的焦点。在2018年以前，医院普遍实行院长负责制，院长是医院的第一负责人。但2018年改革后，医院开始实行党委领导下的“院长负责制”。那么，这一变革下，院长和书记的分工究竟有何不同？
首先，医院的党委书记是实际工作的主要负责人，主持全院工作，并负责“三重一大”事项的决策。这里的“三重”指的是重要的人事安排、重要的业务决策、重要的战略规划，而“一大”则是指大额资金的使用。值得注意的是，“三重一大”决策并非书记一人说了算，而是需要班子成员共同参与，集体智慧决策，以确保决策的公正性和平稳性。
而院长，则主要负责医院的医疗业务、科研项目、财务管理以及后勤生活等方面。由于岗位的特殊性，院长通常需要在医疗行业有深厚的专业背景和权威性。在党委领导下的院长负责制度下，院长是医院经营管理的第一实际责任人，参与制定医院的中长期规划。因此，大多数医院的院长都是从专业医护人员做起，经过基层的摸爬滚打，从科室主任到副院长，最终成为医院的“二把手”。
实际上，医院的书记和院长是同一级别的干部，只是分工不同。院长主管业务和行政，确保医院的日常运营和医疗服务的顺利进行；而书记则主管思想和建设等全面工作，确保医院的发展方向和团队凝聚力。两者相辅相成，共同推动医院的发展。