人类历史上最糟糕的医患关系，可能就发生在当下的中国。 在中国，医患双方实际上都是弱者，不仅仅是疾病笼罩下的弱者，也是制度运转中的弱者。而这两个本该处于同一战壕的弱者，偏偏却发生了激励的冲突，这不能不说是一幕荒诞之剧。 2012 年，供职于杜克大学的内科医师彼得 · 于贝尔出版了一本探讨医患关系的科普著作《生命的关键决定：从医生做主到患者赋权》，这本讲述美国半世纪前的医患权力变化关系的书，多少能折射出中国当下的

一个18岁的男人被他的母亲带到诊所，在过去的两个月里越来越怪异的行为。他在大学的第一个学期，但已经停止上课，不再与朋友交往。他大部分时间都是独自呆在房间里，喃喃自语和手势好像人们谈论他。他衣冠不整，吃了很小的。既往无明显病史，体检无异常。这个病人的诊断是： 分裂样精神障碍 精神分裂症是一种慢性精神病性疾病，以反复发作的活动性精神病和功能能力逐渐下降为特征。精神分裂症的临床表现有幻觉，妄想，混乱的思想，

文| 菠萝 宏观社会和微观社会有很多相似之处。不少看起来非常深奥的癌症专业问题，如果和人类社会的发展做对比，就变得容易理解。 比如：癌细胞为啥不一定可怕？癌症发生为何通常需要10年以上？癌细胞为啥要转移？为啥要不停生长？为啥活这么久？为啥饿不死癌细胞？抗癌药物为啥有副作用？ 今天，咱们一起来看看人类社会的故事，如何帮助我们理解下面七个关于癌症的重要问题。 为啥不用对癌细胞赶尽杀绝？ 很多人谈癌色变，总是觉得

7:00 是起床的最佳时刻，身体已经准备好一切了。 打开台灯，告诉身体的每一个部分，尽快从睡眠中醒来，调整好生物钟。 醒来后需要一杯温开水。水是身体内成千上万化学反应得以进行的必需物质，饮水帮助每一个缺水的细胞都重新活力四射。 7:20-8:00 吃早饭早饭必须吃，这没有什么好解释的。 一上午专注的工作学习需要正常的血糖来维持，因此为自己也为他准备一份丰盛的早餐是必须的。 8:30-9:00 避免运动。 清晨并不是运动的最佳时间，因为此

医学先驱希波克拉底曾说过，医生有3件法宝——语言、药物、手术刀。世界医学教育联合会早在1989年发布的《福冈宣言》中就指出：“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能。”不可否认，医患纠纷与沟通不当密不可分，一句话说得不合适，可能就会拉大医患间的心理距离。近年来，各大医学院校纷纷开设“医患沟通”课程，结合临床实际情况来看，有10句习惯用语是医生最应避开的。 第一句：你怎么了？ 不少医生以这句话作为开场白，认为再

年轻医生 是医疗队伍冉冉上升的力量 但是 最近很多朋友在探讨 弃医改行后能干点啥 听到最多的理由就是累到绝望 看不到未来..... 研究了一下年轻医生现状 看看你占了几条？ 01 高强度工作与低收入的不对等，租房、车贷、房贷，养老、育儿等生活压力大 02 加班成常态，经常因急诊手术，补病历等原因留宿医院 03 每周至少有一天参加学术会议，个别医生更是开启空中飞人模式，会议开不停 04 科研、学术压力大，挖空心思写标书、设计实验、发论文

没玩过的朋友，直接更新最新版微信，点击“小程序”搜索“跳一跳”就能开启！玩过之后一定有感触…… 1 一步，两步， 医路生涯 一板一眼、按部就班 2 诊断一下笔 医生就没了回头路 唯有向前 3 医学需要的是精准 正中红心才有高分 4 临床工作没有捷径 每一道坎你都要亲自经历 5 的确，好运和背景可以给你加分 踏实做好每一跳 方得长远 6 低分（低水平）时胆大妄为 高分（高水平）时如履薄冰 7 咱医生需要记住：耐心有时比机会更重要 8 不管走多

任何一个国家的医疗体系的问题，都不仅仅是这个行业的问题，而是多方面多层次的，从医生的培养到行医模式，从医保的覆盖到国家的投入，小到个人的医学素养大到国家层面的监管力度。 所以，任何片面而浅表的结论，不是故意误导就是智商堪忧。 比如说，隔一段时间就会流传一次的各种各样的美国天价医疗账单文章。 大部分这类文章都是没有医保看急诊或者做了大手术。而且，毫无例外，只晒了账单，没有说明最终有没有付账，付了多少。

近期，美国神经病学学会（AAN）更新指南，指出经常运动锻炼可改善轻度认知障碍患者的认知功能。 此外，新指南并不肯定认知训练可以改善认知，而且并不认可药物治疗轻度认知障碍，因为没有高质量的证据支持药物治疗可减轻轻度认知障碍的症状。 相关数据显示，轻度认知障碍的患病率随着年龄的增长而增加，年龄在60~64岁人群中患病率为6.7%，65~69岁为8.4%，70~74岁为10.1%，75~79岁为14.8%，80~84岁为25.2%。 数据还表明，年龄在65岁以上的轻度认知障碍

文| 肿瘤知道，菠萝 2017年关于肺癌的预防和治疗都发生了很多大事儿，你都知道吗？ 不同时间抽烟风险是否不同？ 补充维生素能否降低肺癌风险？ FDA都批准了哪些肺癌新药？ 我国有哪些新药上市？ 戒酒药双硫仑真能帮助抗癌么？ 咱们今天就一起来看看。 肺癌预防 1. 起床半小时内就吸烟，比1小时后再吸烟肺癌风险增加八成。 起床后就想吸根烟？还是别了吧。 2017年初，《癌症》杂志发表多篇论文，指出起床后立即吸烟可能明显增加患肺癌和头颈

文|菠萝 每个人都想知道，如何减低患癌风险？ 锻炼是有效方法之一！ 美国癌症中心最近发表论文，通过对美国和欧洲144万人的大数据分析，发现长期锻炼的人至少13种癌症发病率都显著更低！ 虽然以前也有不少研究锻炼和癌症发病率的文章，但这一篇是到目前为止，规模最大，最全面的研究，值得一读。 今天聊聊大家应该知道的8个细节。 1. 什么运动能防癌？ 论文研究的是“休闲时间运动”，包括了走路，跑步，游泳，健身等，也就是我们所谓的

根据相关报告报道，越来越多的年轻医生正因各种原因离开医院，离开医院的理由基本代表了目前国内医院年轻医生的生存现状：医患矛盾激烈、得不到尊重、收入低、工作强度大、晋升压力大等。 其实不仅仅是年轻医生，连尚未参加工作的医学生中也有相当一部分比例表示不想去医院工作。 随着社会的发展以及医院「去编制化」的改革，医院跟国企一样已经不是一个提供铁饭碗的地方，那么对于那些不想在医院呆的年轻医生或者是医学生，有一部

不知不觉间，从做住院医开始，已经在美国行医超过二十年了。前些时候，看到有同仁以《十年》为题，写下自己在美国行医的经历和心得，我也不觉心动。 作为一名麻醉医生，我每天大多数的时间都是在手术室度过的。放眼望去，尽管工作过的医院名字不同，但是手术室却是大同小异的。麻醉团队，外科团队，护士团队，病人群体，各种脾气秉性的人，各种惊掉下巴的事，真可谓小世界，大江湖。我也将这些故事写下来吧，至少可以作为一个纪念

USMLE考试资格最重要的一点，授予你学位的医学院是否是ECFMG认可的医学院。 我们在USMLE指南里有提供查询方式，但是还是有非常多的同学咨询这个问题，好，那就重要的事情说三遍吧。 官方查询网站：https://search.wdoms.org/ 2017年6月28日查看了一下官方查询网站 这是输入china的搜索结果，186个项目 我们明确的看到有186所中国医学院是在官方名录里的，当然WDOMS并不完全正确，有少数医学院合并进大学或者更名，并没有UPDATE；有几所院校也出现了多项展示

根本没有行业秘密，就是忙的。

作为医生，今天不得不换位一下，成为一名病人。 几个月前，在年检时，自己的内科医生建议做预防性大肠镜检。这是内科医生給每位进入五十岁病人的“生日礼物”。 三个月前就在电脑上预约了今天的检查。二周前，收到了消化科医生的信，信中详细地介绍了肠镜检查前的准备事项，详细介绍了检查前要做的事情，肯定了预约时间，检查的地址，告诉我要提前半小时到达，并提供了有问题时要打的电话号码。 按照医生的要求，一周前去药房取了两

前言：转基因食物这个话题一直很有争议，而且周期性地发作。据说跟中医还是西医，养生还是迷信这样的话题一样，较起真儿来，足以导致夫妻反目为仇，兄弟割袍断义。本来不想淌这个浑水，在上海的好友深受其扰，希望我讲讲美国的情况。营养学和食品卫生曾经是我的专业，也是我至今关注的问题之一。美国的情况略知皮毛，整理一下跟大家分享。 什么是转基因生物？ 转基因生物（Genetically modified organisms, GMO）是指其遗传物质以非自然方式发

美国2017年高血压指南公布，业界一片哗然。如果采用这一指南，对于中国有何影响？ 业界大佬Harlan M.Krumholz反应那是一个迅速，马上计算出并发表了一篇论文，阐述中国如果采用美国高血压指南的影响。 该研究使用2011-2012年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）的数据进行了分析。主要看2017年高血压指南对45~75岁成年居民的高血压患病率以及对治疗的影响。 结果发现，如果采用新标准，中国45~75岁年龄段居民被诊为高

医生患病时，暂且称之为“医生病人”，往往对自己经历的疾病有令人震撼的描述。 英国外科医生Sir Zachary Cope, 著有一本关于急腹症早期诊断的书，里面生动地描述了自己得肾结石的情况。年轻的斯坦福大学神经外科医生保罗·卡拉尼什（Paul Kalanithi），不幸的在即将结束住院医培训时得了晚期肺癌，年仅36岁。他在去世前一年写下《当呼吸化为空气》这本书，真挚地记录了作为“医生病人”与疾病抗争的体验和感悟。 几年前，我偶然读到哈佛医学院

1. 交流沟通的艺术(Communication): 1. 良好交流沟通的艺术(communication): 掌握良好交流沟通的艺术是临床行医过程当中的一个非常重要的一个部分。医生必须拥有非常娴熟的沟通艺术, 特别是在说话的语言和倾听别人说话的时候。医生与病人之间的沟通交流及交流艺术显得至关重要，医生所说的语言如果能让病人容易理解， 那么那些能够理解他们医生的所说的，所建议（医嘱）的病人， 更可能承认他们的健康有问题, 更能理解他们治疗的可选择的选项，更

人体的正常体温是多少？ 你说，这么简单的问题。小孩都知道是37摄氏度（98.6华氏度）。 那你知道37摄氏度是怎么来的吗？ 19世纪初。一个名叫Carl Wunderlich 的德国医生，在测量了25000人的体温后，得出人体标准体温为37摄氏度的结论。这样的“大数据”研究，应该是非常准确的吧。 其实不然。他当时用的体温计十分笨重，长达12英寸（约30厘米），后人用他的体温计测量时发现比标准体温计有高出两摄氏度的误差。而且他测量的是腋下体温，而我们现

下面我们来看看一个美国病人的故事。 （故事原登于2013年时代杂志的一篇调查新闻：Bitter Pill: Why medical bills are killing us. 文中部分数据也出于该文，为2012-2013年报价) 当42岁的西恩去年夏天被诊断出非霍奇金氏淋巴癌时，他和妻子瑞秋决定去全美最好的肿瘤医院之一，德州大学安德森癌症中心（MD Anderson）治疗。他们夫妻两人是私营小业主，所以自费买的医疗保险也是比较基础的一种：每月交469美金的保险金，只能报销每天上限为2000美金的医疗费用。

最近刚看完《人间世》纪录片，感动于里面闪烁的人间真情的同时，心里亦感到沉甸甸的。 思绪又回到了还在医学院时候的事。 因为是在美国学的医，我的临床经验也基本在美国。第一次以医生身份接触国内医院，是在耶鲁医学院的第三年夏天，我有机会到国内一家大型三甲教学医院交流实习。 一个月时间，我看到学到很多，更感受到国内与美国医疗文化的不同。下面我与大家聊聊实习的所见所感，也算给自己做一个总结留念。 人多，烟民多 在国

我们做了优培景程USMLE医学单词书，是主要是围绕着临床语境来规划，绝对地道的美国医学英语；医生不是单纯的docto就能涵盖的，最全的医生title。 专科医生Medical specialist 全科医生Generalpractitioner 实习医生Houseman 内科医生Physician （internist） 外科医生Chirurgeon，surgeon 整形外科医生Plastic surgeon 神经外科医生Neurosurgeon 耳鼻喉科医生ENT doctor 牙科医生Dentist 牙外科医生Surgeon dentist 鼻科医生Nasal doctors 耳科医生Ear doctors 口腔医生Oraldoctors 眼科医生Ophthalmologists

还记得进医学院的第一天，一位老教授半开玩笑地说， “你们现在学的知识，等毕业时，只剩下一半是正确的”。 另一位老教授说，“医学是一们科学，更是一门艺术”。 还有一位说，“看看你的左边，看看你的右边，你未来的生活伴侣可能就在这里”。 不幸（幸运）的是，这三点现都已在我身上证实。 真正接触医学，是大学毕业进了医学院以后 （在北美，医学院要大学毕业后才能申请）。虽然我大学里的专业是微生物和免疫学，有不少有关病理

2017年10月1日晚10时许，美国拉斯维加斯曼德勒湾酒店赌场一个场外的音乐节发生枪击事件。 diana.lee作为华裔美国医生，在拉斯维加斯受到中国领事馆邀请，协助中国驻旧金副总领事寻找可能的中国的伤员，很幸运，到现在并没有发现中国籍伤员。 虽然我们已经改变国籍，但是我们还是一颗中国心，为中国做事，我们责无旁贷。

神经性贪食症诊断标准 •经常暴饮暴食发作（〜消耗2000大卡） •重复和不适当的补偿行为，旨在减肥 •暴食和补偿行为至少每周2次，持续3个月 自我价值过分受体重和体型的影响 •不并发神经性厌食症 神经性贪食症是一种饮食紊乱，其特点是经常性暴食，有补偿行为以防止体重增加。这两种行为必须至少每周发生两次至少3个月。暴饮暴食发作通常涉及至少2餐吃相当于或约2000大卡（例如，整个蛋糕和整个披萨）。通常有一个感知损失控制：在狂欢

前言： 优培景程的USMLE step2CK课程其实完全是针对于中国医学生的医学英语教科书；覆盖了3000+的专业医学词汇，美国临床医生按照全科培训的体系进行授课，全面提升医学英语和临床医学能力。 寓教于乐，医疗美剧与USMLE STEP2CK课程更配。 《豪斯医生》为什么受医生、医学生喜欢？ 80、90后的医生，几乎都追过美剧。其中《豪斯医生》是许多医生青年时代心目中的神剧No.1。它比《越狱》、《老友记》更贴近医生的世界，比《实习医生格蕾》剧情更迷

在美国，住院医师培训地点多选择在有条件的大医院中进行，全美有 1700 所医院接受住院医师培训。住院医师培训计划，每年 5 月由毕业后医学教育联合委员会召集会议，并由医学教育委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency training Programs)，向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位。 美国一个普通第一年住院医生的工作时间表，请不要想着来美国躺着挣钱 ·4:30 AM 醒来·5:30 AM 到达医院 ·6 pati

2017年8月10日的凌晨4:00，我开车在长安街回家的路上，天安门已经有等待看升旗的人群，稍微松了口气，脑子里像过黑白电影一样，反复着ICU和手术室外的画面；有些感叹，对于我们拥有较好医疗资源的人，面对于生死，一样会感到无助。 我的朋友Z，45岁，一年前做过PCI手术，有糖尿病史。8月7日，在家晕倒，北京CY医院就急诊，做基础治疗，并未确诊原因。8月8日，便血，转诊曾经PCI手术医院--北京RM医院，急诊进入ICU区，判断为胃肠出血，期间经历

在美国，住院医师培训地点多选择在有条件的大医院中进行，全美有 1700 所医院接受住院医师培训。住院医师培训计划，每年 5 月由毕业后医学教育联合委员会召集会议，并由医学教育委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency training Programs)，向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位。 美国一个普通第一年住院医生的工作时间表，请不要想着来美国躺着挣钱 ·4:30 AM 醒来·5:30 AM 到达医院 ·6 pati

客观说，中国医生和美国医生提供诊疗服务的压力是不同的，但是不得不佩服美国诊疗的标准化和规范化。 中国大部分医生都希望将时间多用于研究疾病、查询文献、分析病情，不善与患者和家属沟通，因为“说了他们也不明白”，这样反而浪费时间。医学院也不会特意去教学生如何与患者沟通，需要应用哪些技巧。 能与患者沟通良好的医生会更加得到信赖，纠纷也相对较少。因此，要想成为“好医生”还要从改善沟通做起。 医患沟通是临床医生不

优培景程回复 我们从三方面来回答： 1、具体数据确实没有，USMLE是一个会花费时间、精力和财力的考试；但自己的努力是很重要的一环。经历过考试的同学都觉得并不比中国执医难度高。 我们把成功通过USMLE考试总结为：持续付出努力+高质量的教材+合理的学习计划+美国临床实践经历。 2、中国医学院的名称对于美国THE MATCH并不是很重要，相比国内名校，可能你会欠缺一些在国外的师兄师姐的协助；现在渠道很多，要建立与美国的connection也不是特别

中美医学生培养 我们来了解一下美国医学生的培养制度---美国医生的“十年寒窗”： 学士学位（4年）：有志成为医生者必须取得学士学位（专业不限），而国内的医学院校和其他院校一样通过高考招生。虽然医学院校录取条件中并未对专业做出要求，但本科期间，很多人会选择医学预科或理工科。并在此期间参加全美医学院入学考试（Medical College Admission Test, MCAT），参加了全美医学院入学考试，学生才有申请并被医学院校录取的资格。 医学院校（4

8月19日，“2017协和-霍普金斯老年医学论坛”正式拉开序幕。本届以老年综合评估作为论坛主题。来自美国约翰.霍普金斯大学 Danelle Cayea 教授和冷晓教授、美国爱荷华大学口腔医学院陈曦教授、美国缓和医疗专家Dr. Diana D. Lee、北京协和医院神经科万新华教授、围绕老年医学新进展、老年炎性反应综合征、老年口腔问题处理、老年震颤的鉴别诊断与治疗、美国老年居家临终关怀服务、老年营养评估和管理的流程、老年医学本科生及研究生教育等问题展

美国积分制移民的USMLE国际医学生算法 美国移民积分制算法 年龄： 18-21岁：6分 22-25岁：8分 26-30岁：10分（大多数医学生都在这个区间） 31-35岁：8分 36-40岁：6分 41-45岁：4分 46-50岁：2分 （18岁以下和50岁以上的年龄点数都是0，不过超过50岁依然可以申请。） 教育水平： 根据申请者的最高教育水平计点。 拥有相当于美国的高中毕业或外国的对等证书：1分 外国的学士学位：5分 美国的学士学位则：6分 外国的科学、技术、工程和数学方面（STEM）取得外

前言：中国大医院车水马龙，小医院无人问津；患者的心理都是向“好医生”去靠拢。美国绝大多数患者都是就近看医生或者就近去医院看急诊，主要的原因是他们认为美国医生的水平基本上差不多，没有必要去医学院或全美有名的医院看病。当然美国还有很大的不同，大部分的患者都有自己的家庭医生。这样反而促成了分级诊疗。 说到分级诊疗的根本，有很重要的一点，就是医生能够保证一致的临床医学能力，那美国是怎么达到医生的同质化的。

前言： 有个立志去美国做外科医生的同学参加2017年MATCH，200个项目申请，拿到4个面试，最后成功MATCH.说起来很容易，过程很惊险，真是为他捏了一把汗；普外并不是我们会推荐申请的住院医项目，因为竞争相对激烈；虽然近几年医院项目面试官被国际医学生的吃苦耐操所吸引，但是国际医学生的申请成功比例还是相对较低的。 住院医师培训是美国医学教育的一个重要组成部分，在这个阶段，根据培训计划，住院医师在上级医师的指导下进行临床实

Q：What is the most beneficial “6 months “ study plan for “USMLE" step 2ck? 分享人Todd Washko, Pediatrician A：Thanks for the A2A. Your most beneficial plan is the one that fits with the way you learn best. Whether that means reading over old class notes, listening to lectures, or something completely different, identify which form of learning results in the best retention for you and make that the backbone of your preparation. After that, it’s really just a matter of putting in the work every day. A couple of things that have worked for me: Establish a recurring time that wi

I just scored 253 on the Step 2 CK. I feel sad now because I scored terribly on Step 1 with 210. Can I get into residency? Divyansh Bajaj, Internal Medicine Resident Physician (US) Your CK score is awesome. Your step 1 score is awful. Having matched this year, I say from experience,that your journey wont be easy at all. But, is it impossible for you to match? The answer to that is a big No. So, most of the programs have filters to screen applicants for scores. The minimum score filters are usually at 220–230 for step 1 and 230–240 for step 2 ck. So, can somebody with a step 1 score of 200

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什么是USMLE STEP2 CS？ Step 2 CS 是考查考生是否能应用所学的医学知识、临床诊疗技巧、在日常的医疗场景下的能力。Step 2 CS的考试注重以病人中心的原则来打定一个有效且安全的临床医疗。考试的形式是运用标准化病人来考核考生收集病史、查体和与患者或同事间的沟通和综合能力。 Step 2 CS考试地点&考试费用 Step 2 CS 考试的地点皆在美国，主要在五个大城市（洛杉矶、费城、芝加哥、亚特兰大、休斯顿）考试费用为1535 USD。 亚特兰大考点： Clinical Sk

什么是USMLE STEP1？ USMLE Step1是基础医学理论的考试，考试的宗旨是在于评估考生对于行医所必需的基础科

关于USMLE教材： USMLE考试教材非常多，根据过来人的经验，我们对于教材做了评述，请谨慎辨别。 Step 1 - Fi

我本身觉得专业英语对于医学生不造成任何瓶颈，只要花些功夫，手里有可靠的教材，是很容易攻克的；

关于USMLE 作为医学生，你应该知道USMLE的那些事 1\USMLE是什么？ USMLE，英文全称United StatesMedical Licensing Examin

撰稿：diana lee；madeingenii 个人认为，在排名前100位的中国医学院的临床医学生，同时具备中等学习能力的

许多中国医学生/毕业生在报名USMLE和ECFMG学历认证的过程中，往往一头雾水，不知道从何着手；以下，DR.A